58岁的昆明市民陈女士（化名）日前在昆明艾维眼科医院接受例行眼底健康筛查时，于裂孔尚未形成阶段便被精准锁定病变区域，经该院眼底病科何雨檀主任及时实施视网膜激光光凝治疗。陈女士在接受预防性激光治疗后恢复良好，视网膜脱离风险降低超九成。昆明艾维眼科医院也借此提醒：视网膜病变可防可治，关键在于早发现、早干预。

常规检查中发现高危征兆

陈女士因近期视力略有波动，且偶有眼前飞影飘动前往昆明艾维眼科医院就诊。接诊的何雨檀主任在问诊中注意到，陈女士虽未主诉明显视力下降，但提及两个值得警惕的细节：近两周来，偶尔在光线较暗或快速起身时眼前会闪过一道短促亮光；户外行走时感觉左侧视野明亮程度略逊于右侧。陈女士坦言，原本以为只是更年期或视疲劳所致，并未放在心上。

何主任正在为陈女士看诊

何主任指出，闪光感和视野亮度不对称往往提示玻璃体对视网膜存在异常牵拉，或视网膜感觉层与色素上皮层之间出现潜在分离趋势。随即陈女士接受了全面的眼科检查。

眼底“墙纸”现裂缝，牵拉状态已形成

经过充分散瞳后，何主任通过双目间接检眼镜联合裂隙灯前置镜对陈女士周边视网膜进行逐象限检查。结果显示，陈女士双眼视网膜周边部存在多处边界清晰的白色扁平病灶，呈网状交错，病灶区域视网膜明显变薄，血管走行稀疏，符合视网膜格子样变性的典型体征。更值得警惕的是，在其右眼5点钟方位赤道部附近，一处格子样变性区边缘出现明显的玻璃体牵拉条索，局部视网膜呈幕状隆起，色素上皮层与神经上皮层之间已有轻度分离趋势，裂孔形成仅差一步。何主任解释，这类牵拉性改变是裂孔形成的前奏，一旦玻璃体液化成分通过薄弱处涌入视网膜下，将在数小时内形成全层裂孔并迅速扩展为视网膜脱离。

流行病学数据显示，视网膜格子样变性在普通人群中发生率约为8%，其中约30%可发展为视网膜裂孔。而一旦形成全层裂孔，超过50%的病例将进展为孔源性视网膜脱离。累及黄斑区后，即便经复杂手术实现解剖复位，术后视力也通常难以完全恢复。

激光封闭：“焊”住裂孔的最后一道门

基于明确的裂孔前兆，何雨檀主任建议陈女士立即接受预防性视网膜激光光凝治疗。激光光凝利用波长532nm绿激光经瞳孔聚焦于视网膜色素上皮层，通过光热效应使脉络膜与视网膜色素上皮形成牢固粘连。在变性区周围环形布点，构筑一道连续的“焊接带”，阻止液体进入视网膜下间隙，可将视网膜脱离发生率降低90%以上。当天下午，陈女士在昆明艾维眼科医院接受了治疗。何主任采用多波长眼底激光机，在病变区域周围布设三至四排连续均匀的激光光凝斑，确保屏障无缝隙。整台治疗耗时约18分钟，属门诊微创操作，无需住院。陈女士表示仅有轻微针刺感，无明显疼痛。

陈女士治疗后的眼底照相

术后复查，眼底OCT显示激光光凝斑位置精准，脉络膜视网膜粘连已初步形成。约1至2周后光凝斑完成充分纤维化瘢痕化，屏障作用将达到最强。何主任介绍：“预防性激光具有无创、安全、费用低廉且不损伤中心视力的显著优势，相较于脱离后需进行的玻璃体切割手术，激光干预可在裂孔前期将风险降低超过90%。”

专家提醒：半数裂孔无症状，高危人群须定期筛查

临床统计显示，超过60%的视网膜裂孔患者在孔洞形成时并无明显痛感或急剧视力下降。当固定黑影出现时，通常意味着视网膜脱离已扩展至一定范围，治疗难度与预后已不可同日而语。何主任提醒，日常生活中应避免拳击、蹦极、过山车等剧烈运动；避免头部骤然转动或眼部撞击；控制血压血糖；勿用力憋气排便或提举重物，防止眼压波动诱发玻璃体对视网膜的冲击性牵拉。

昆明艾维眼科医院眼底病科由医疗集团名誉总院长、留英硕士肖云皋教授任学科带头人，科室设有飞蚊症门诊、黄斑病门诊、糖尿病眼底门诊、高度近视眼底门诊、葡萄膜炎门诊和疑难眼病门诊等亚专科。何雨檀主任最后强调：“视网膜裂孔和脱离并非不可防治。关键在于患者能否在闪光感、飞蚊增多、视野暗影等初发信号出现时及时就诊，也在于高危人群能否在无症状时主动接受定期筛查。对于绝大多数患者而言，裂孔前阶段的一次激光治疗，远比脱离后的多次复杂手术简单有效得多。”

昆明艾维眼科医院眼底病专科由医疗集团名誉总院长、留英硕士肖云皋教授任学科带头人。科室设置有飞蚊症门诊、黄斑病门诊、糖尿病眼底门诊、高度近视眼底门诊、葡萄膜炎门诊和疑难眼病门诊等亚专科专病门诊。

拥有德国Carl Zeiss Lumera T8手术显微镜、美国 AlconCostellation 高速率玻切超乳一体机等国际先进的手术设备，采用23G、25G微创手术系统，对孔源性视网膜脱离、增殖型糖尿病视网膜病变、玻璃体积血及严重眼外伤所致的复杂性玻璃体视网膜病变有着成熟而完善的治疗方法。致力为患者提供精准、高效的个性化诊疗方案。

何雨檀主任门诊时间：每周一、三、四上午