目前，我国是全球22个结核病高负担国家之一，患者数量居世界第二位。云南省是全国结核病疫情最严重的省份之一，据2010云南省流行病学调查结果估算，全省约有传染性肺结核患者6.8万人。结核病严重威胁人类健康，但很多人对结核病的防治还有误区。

专家介绍：

郑刚 昆明市第三人民医院外科主任，副主任医师，一直从事外科临床工作，业务范围：腹部外科、泌尿外科。有多篇学术论文发表于国家级杂志。在所从事业务领域有较高的造诣。

结核病是一种最古老的慢性传染病，俗称“痨病”。肺结核病容易导致气管、支气管狭窄，使患者呼吸困难，如不及时治疗会致使肺叶损毁，最终导致肺功能的损坏。所以，预防肺结核病非常重要。

我国结核病患者量80%的病人在农村，75%的病人为中青年。结核病是我国农村因病致贫、因病返贫的主要疾病之一。

云南省近五年肺结核报告发病数居全省法定报告传染病的前两位。按照云南省2000年流行病学调查结果估算，全省约有活动性肺结核病人20万人，其中传染性肺结核病人约8万人。而根据法定传染病动态性监测显示，云南每年约有3万人患结核病。

肺结核患者多数起病缓慢，部分患者早期可无明显症状。临床表现主要是：咳嗽、咳痰2周或超过两周，或者是咯血，午后发热为主要的肺结核可疑症状。

除上述临床症状外，肺结核患者还有全身中毒症状。患者会感到盗汗、疲乏、间断或持续午后低热、背部酸痛、食欲不振、体重减轻，女性患者可伴有月经失调或闭经，部分患者可有反复发作的上呼吸道症状，儿童还可表现为发育迟缓等。少数患者起病急剧，特别是在急性血行播散性肺结核、干酪性肺炎以及结核性胸膜炎时，多伴有中度至高度发热，胸痛和不同程度的呼吸困难等。

此外，当有支气管内膜结核时，咳嗽较剧，持续时间较长；当肺结核合并肺外结核时，还可表现出肺外器官相应症状。当肺结核合并其他病原菌感染时，多有中、高度发热，咳痰性状则会有相应变化，如咳黄、绿色痰等。少数患者还可伴有结核变态反应引起的过敏表现，包括结节性红斑、疱疹性结膜炎和结核风湿症等。

我国《结核病防治管理办法》已于2013年1月9日审议通过，3月24日起施行，1991年9月12日卫生部公布的《结核病防治管理办法》同时废止。

对照新的管理办法，目前还有很多人对结核病防治的理解有误区：

1. 误区一：结核病现在已不多见了。

许多人盲目认为，结核病已成为历史，已远离我们这个社会。其实，目前在我国结核病仍然是威胁人们生命健康的主要疾病，我国是全球22个结核病高负担国家之一，结核病人数位居世界第二位，我国还是世界卫生组织（WHO）认定的27个耐多药/广泛耐药结核病高负担国家之一。在我国，仍然有不少结核病人未被发现，被发现的结核病人中仍有相当一部分未进行治疗、延迟治疗、不规则治疗。可以说，我国结核病的疫情仍然极为严重，我国的结核病防治工作任重而道远。

误区二：只听说过肺结核，没听说过肺外的器官也会结核。

大家对结核的理解仅限于肺结核，而肺外也会有结核病，而肺外结核，比如骨结核，肾结核，腹腔结核，致残致死率很大，误诊率也很高。

误区三：结核病是传染病，都有传染性，患者都必须住院隔离治疗。　

这种观点比较片面。结核病是由结核菌侵入人体所致，人体的各个器官都可以发生结核病，如肺、骨、淋巴结、肾等。由于结核菌主要通过呼吸道经空气传播，故只有排菌的肺结核患者才具有传染性，肺外结核病（如骨结核、淋巴结核）患者并没有传染性。即使是排菌的肺结核患者，在接受抗结核治疗2～4周后，痰内结核菌迅速减少，细菌的活力也会减弱，对周围人群也基本没有传染性。目前，大部分肺结核患者可以在医院开药后，在家治疗，不必住院。记者彭惠玲 通讯员汤涵静报道

预防：按规定接种卡介苗

在公共场所要注重预防肺结核病，加强健康教育，普及结核病防治知识，使大家懂得结核病特点及结核病传播的相关知识，在工作及生活中有意识地防范。同时，公共场所应该经常通风，保持空气流通，降低空气中病菌的浓度，尽量让日光进入室内。

而在个人方面，可以采取以下措施防治结核病。

培养良好的卫生习惯。生活用品要卫生清洁，不随地吐痰，做好茶具、用具的洗刷消毒，勤晒被褥等。

生活有规律。饮食均衡，适当进行锻炼，增强抵抗力。

改变不良生活习惯。首先应该戒烟。吸烟数量越大，患结核病机会越多。吸烟引起的咳嗽、咯痰还容易掩盖肺结核症状，影响肺结核及时发现和治疗。其次，注意限酒。大量饮酒可导致营养不良和抵抗力下降，同时酒可损伤肝脏，一旦患结核病，可增加抗结核药对肝脏的毒性而影响治疗。再次，应该避免长期熬夜和精神紧张。

避免及预防与结核病有关的相关疾病。糖尿病可使结核病发生机会增加4倍，而艾滋病则可使结核病发生机会增加30倍。其他如矽肺、胃肠道疾病、肿瘤、器官移植、长期使用糖皮质激素等也应该进行预防。

接种卡介苗。接种卡介苗是防止儿童原发感染，降低或减少结核性脑膜炎、血行播散性结核病的重要预防措施。

一旦出现咳嗽、咳痰2周或超过两周，或咯血、午后发热等肺结核可疑症状时，应及时到医院就诊，做到早发现早治疗，避免传染给他人。

治疗：国家实施免费政策

肺结核病患者可享受免费治疗。在结核病防治机构(包括疾病预防控制中心、结核病防治所和结核病定点医疗机构等)就诊的肺结核患者，可享受国家肺结核免费政策。云南省免费机构主要设在县(区、市)疾病预防控制中心。

免费治疗具体情况为：国家为初诊的肺结核可疑症状者免费提供1次痰涂片(3份痰标本)和普通X光胸片检查；为活动性肺结核患者免费提供国家统一方案的抗结核药物，治疗期间的痰涂片检查(3或4次，每次2份痰标本)和治疗结束时的1次普通X光胸片检查(初、复治患者各提供1次免费)。

作为省内规模最大的结核病专科医院，昆明市第三人民医院在结核病的诊断、治疗、预防方面已形成一套较为完整的技术规范。该院根据国家统一的结核病化疗方案对不同类型的结核病患者，采用相应的治疗方案。初治患者采用6个月短程化疗方案；复治肺结核患者采用8个月短程化疗方案；耐药或耐多药肺结核患者使用4—5种确定有效的抗结核药物，治疗全疗程18个月或24个月。（来源：记者彭惠玲　通讯员汤涵静）