医生们观摩手术。安宁市一院供图

“真是不可思议！”结束了在昆明安宁为期5天的研修，意大利胸外科医生Vincenzo感叹道，“中国的县域医院，不仅能把这么先进的技术做得这么成熟，还能常态化开展。”

6月8日至12日，来自意大利、俄罗斯、哈萨克斯坦、泰国、越南的6名胸外科及麻醉科医生，参加了昆明理工大学附属安宁市第一人民医院举办的首届“单孔胸腔镜无管手术+无痛定位”国际研修班。5天里，他们学习理论、观摩手术、实操训练、跟班查房，全方位体验了胸外科微创技术的“中国方案”。

术后3小时患者就能自由活动

对泰国医生Kwansuda来说，肺结节手术通常是这样的：术前，患者要先做CT，用长长的穿刺针扎进胸腔，给病灶做标记；术中，患者全麻插管，接上呼吸机，用肌松药让肺彻底“停工”；术后，患者身上挂着引流管、导尿管等各种管子，在病床上躺上好几天。

但在安宁市一院，她看到了完全不同的场景：术前，“无痛定位”技术让病灶无所遁形，患者免受穿刺之苦；术中，患者在保留自主呼吸的“自然睡眠”状态下手术，主刀医生通过乳晕处一个不到3厘米的小孔，在呼吸着的肺叶上精准切除病灶。

由于手术全程无需气管插管，术后无需插胸腔引流管、导尿管——术后3小时，患者就能下床自由活动。

在随呼吸起伏的肺上动刀，如何确保安全、精准？安宁市一院胸外科主任王昆说，这背后是另一项硬核技术——肺流域地形切除术。传统手术切除病灶时，往往会连带损失12%至15%的健康肺组织。肺流域地形切除术把肺部血管网比作自然水系，借助AI绘制“流域地形图”，只阻断病灶所在的“小流域”。如此一来，损失的健康组织极少，肺功能损失仅约3.8%。

这些前沿技术带来的临床效益，在国家卫健委卫生技术评估重点实验室发布的《无管微创技术卫生技术评估报告》中得到印证：患者术后并发症发生率从54.5%降至28.3%，舒适度提升超60%，首次下床活动时间缩短32%；手术时长缩减近20%，总住院时间缩短22%，部分患者24小时至48小时即可出院；单例住院总费用平均节省1941元。

前沿技术成县域医院“常规操作”

“在泰国，只有极少数顶尖大医院才能做无管手术。而在安宁，它已经成为常规操作，并应用到了纵隔镜食管癌根治术、中央型肺癌新辅助治疗后的根治术等手术中。”Kwansuda忍不住赞叹。

作为国家“千县工程”、云南“百县工程”入选医院，安宁市一院自2021年起，先后引进广州医科大学附属第一医院何建行团队全球首创的无管技术、广东省人民医院钟文昭团队的肺流域地形切除术。经过本土化改良，医院形成了独具特色的“整体微创下的胸外科快速康复外科模式”，这一创新实践获得国家卫生健康委相关医疗技术大会的卓越案例奖。

“目前，我们近六成的肺部手术都采用无管技术，年手术量近500台。”王昆说，通过参加国家级学术直播、举办培训班等形式，胸外科微创手术的“安宁经验”不仅走向全国，更开始吸引国际目光。本次研修班消息发出后，便吸引多国医生关注，最终5个国家的6名医生通过筛选前来“取经”。

俄罗斯、哈萨克斯坦等国的医生直言此行“颠覆了认知，收获满满”。越南医生Nguyen Hoang Son感触颇深：“沉浸式学习让我们看到了新技术在提升诊疗效率上的巨大价值。”

国际医生的“点赞”，是中国基层医疗高质量发展的缩影。安宁市一院院长宋超说：“作为县域医共体总医院，主动向‘一带一路’沿线国家输出成熟的临床技术，是我们参与‘健康丝绸之路’建设的务实行动。希望通过国内外医疗技术的互鉴共进，不仅让前沿医疗技术扎根县域、造福基层，更走向世界。”

结业仪式上，Vincenzo说：“我迫不及待想把学到的新思维、新技术带回去，让更多意大利患者因‘中国方案’而获益。”（昆明日报 记者李思凡）