社区卫生服务探路人

官渡区医疗卫生服务改革发展系列报道之一

社区卫生服务探路人 ——记矣六社区卫生服务中心名中医陶建国

　　陶建国为乡亲们诊治。 记者杜文蕾摄

　　在上世纪八十年代，一个本科大学生是何等金贵，同班同学纷纷前往省内外大医院谋求广阔天地，但他却一走出象牙塔就毅然投身基层卫生服务第一线，在那个医、药条件都相对匮乏的年代充当起了探路人的角色。陶建国今年51岁，已为基层卫生事业奋斗了半生。

　　卫生院来了大学生

　　1987年夏天，陶建国在烈日和蝉鸣声中走出了云南中医学院的大门。作为一名本科毕业生，他的条件完全可以留在城区大医院工作。但在医疗资源普遍匮乏的当时，国家卫生事业发展需要他，地处半山区的大板桥卫生院更需要他。

　　“说实话，当时被分配到山区卫生院工作，心里多少也有过一些犹豫，但现在回想起来，那样的起点，对自己的职业生涯来说，是一笔宝贵的财富。”陶建国记得，当时的大板桥医疗条件非常差，在当地行医的很多都是赤脚医生，老百姓很希望能来一个正规院校毕业的医生给他们瞧病。上岗第一天，看着乡亲们期待的目光，一种使命感和责任感在他心里油然而生。

　　陶建国依稀记得，在他来到大板桥之后的第7年，卫生院才来了另一名大学生。而在这7年的时间里，他不断提醒自己——“忘掉头上的光环，虚心向老医生学习临床经验”。

　　要做到这一点，最有效的办法就是和大家同甘共苦。为此，陶建国参加了卫生院每年的下乡体检工作。“当时没有车，无论去多远的地方都只能靠两条腿，除了仪器，还要背上米和菜，当时村里都很穷，只能自己解决。”那段时间虽然艰苦，但却让陶建国很快就融入了这个集体，学到了很多书本上没有的东西，并和同事建立了深厚的友谊。

　　在这个过程中，陶建国走遍了大板桥的31个自然村。同时，中医专业毕业的他也学会了农药中毒处理，自学了西医内科学和诊断学。而长途跋涉的体检工作，也给了他很多感触。“我们到村里体检尚且如此，那村里的群众来镇上看病岂不是更不方便。”细心的陶建国了解到，由于院里没有内科住院部，来看病的村民要么住旅馆，要么就只能来回跑，既不方便，又得不到系统综合的治疗。

　　“当时在农村，肺心病比较常见，一些病人本来已经在医院控制住了病情，但回家时再来一次长途跋涉，又诱发了症状。”为解决这样的窘境，陶建国向院里建议组建内科住院部。这一想法立即得到了医院领导的支持。

　　“其实不难，就是去买几张床、几个氧气瓶的事情。”在陶建国看来，当时的基层卫生服务机构，需要的就是勇于探索的精神，路是人走出来的，找准了方向，大胆的迈开腿，就总会成功。果然，内科住院部一开办，立刻就受到了辖区群众的欢迎，首批设置的15个床位，常常处于饱和的状态。

　　渐渐的，不管是群众还是同事都发现，这个城里来的大学生不仅有一身本事，还有一副为民服务的热心肠。投桃报李，那些被陶建国帮助过的病人，每次到镇上赶集都不忘给他捎上一些蔬菜瓜果，这也给他带来了很大的触动——越是艰苦的地方，越需要好医生，只要是治病救人，在哪里又有什么分别呢？

　　山区医院迎来大发展

　　开办起内科住院部后，陶建国成为了卫生院的副院长，主抓业务、创等级医院，经过两年的努力，大板桥中心卫生院通过了一级甲等医院评审验收工作。1995年5月，上级主管部门安排陶建国到双龙卫生院任院长，任务同样是——创等级医院。

　　刚到双龙不久，陶建国就经受了一次挑战。当年8月的一天晚上，陶建国正在办公室写病历。值夜班的医生急匆匆地推开门报告，说是乌龙村村民用马车送来一名产妇，像是难产，是转院还是收治，要他赶紧拿主意。

　　“当时院里没有妇产科医生，把病人留下来，谁来治？但如果让病人转院，路途遥远都是其次，关键那大半夜的，几乎不可能找得到车送，转院风险太大，只能拼一把，不管怎样，起码先把大人保住。”短暂的权衡之后，陶建国心一横，让门诊先收下病人，同时召集院里有经验的医生，马上准备手术。好在多年的基层卫生工作，让他积累了丰富的临床经验，最后陶建国愣是在手术台边，一边翻着产科书籍一边完成了接生，而且母子平安。

　　这一经历让陶建国至今难忘，但同时也给他带来了更深的思考：当时山区卫生院的条件太差了，要想服务好群众，必须要发展好自身。但说起来容易做起来难，陶建国刚到双龙卫生院时，卫生院还欠着5万元的外债。没有资金，发展从何谈起？

　　盘算一下“家底”，陶建国眼前一亮，除了眼前破败不堪的院子，仓库里竟然存放着心电图机和X光设备，只是这几年院里都没有人会用，所以服务一直开展不起来。“不会就去找人来教嘛，那拍X光和照相也没多大区别。”说起这些，陶建国总是轻描淡写，寻常人很难体会，在这种举重若轻的背后，是他敢想敢干、一往无前的探索精神。

　　放射科开办起来了，受益的自然是当地的百姓。镇上居民老刘，有个多年的毛病，只要稍微干点重活就胸闷气喘、呼吸困难，但一直查不出病因。卫生院的放射科办起来后，老刘成为第一位前来就诊的患者。片子一出来，陶建国一眼就看出了问题了，老刘的心脏明显偏大，得的很可能是扩心病。

　　“很多病并不是什么疑难杂症，只要诊断及时，都是可以治好的。”陶建国说，X光和心电图用起来后，镇里的很多肺炎、骨外伤、心脏病患者都得到了确诊。相应的，大家对卫生院也越来越信任，来看病的人多了，院里的收入自然也增加了。有了钱，就可以引进更多的设备和技术造福村民，双龙卫生院从此进入了一个良性发展轨道。

　　1998年，双龙卫生院通过了一级乙等医院评审验收。到陶建国离开时，医院早已扭亏为盈，账面资金将近30万元。

　　医痴“绿叶归根”

　　2001年，矣六卫生院改扩建。为了充实力量，院长杨勇找到陶建国，希望他能到矣六来工作，但是无法给他安排任何领导职务。结果，陶建国的态度让杨勇稍稍感到有些意外，“他答应得很爽快”。

　　“我老家就是矣六的，作为从这里走出来的大学生，我理应为家乡做点贡献。”陶建国这样叙述自己当时的想法。那一年，他37岁，正值壮年，用现在时髦的话说，叫“绿叶归根”。

　　初到矣六，陶建国做的第一件事情就是办起了内科住院部，对这项工作他很有经验，群众也有需求，设置有10个床位的病房，熙熙攘攘几乎都住满了病人。再往后，2003年，陶建国被官渡区卫生局评为年度卫生工作先进个人。在2004年“抗击非典”期间，主动冲在一线开展病死禽类消杀工作，并为矣六乡培训了大量消毒、隔离工作人员。

　　“当时全国疫情比较严峻，加班加点是常有的事，家里孩子正值升学考试，都是妻子在照料。”现在说起来，陶建国还满怀对妻儿的愧疚。

　　本以为日子会一直这么平平淡淡，但变化总是不期而至。随着社会经济的发展，城市医疗资源供不应求，大量专业技术人员的调离、退职，使得矣六卫生院住院部被迫停办。“老陶本来也可以走的，像他这种高级专业技术人员，只要有想法，去哪里都不是太困难的事。”矣六卫生院院长尹丽琼说，如果当时收到陶建国的请调报告，她一点也不会吃惊。

　　但陶建国没有这么做，他说：“这是我的家乡，在别人都离开的时候，我更应该留下来。”由此，反哺故乡的情怀变成了一种责任。在同事们的记忆中，但凡诊室里还有病人，陶建国就绝不会出来吃饭或者下班回家。在医院的考勤记录中，他从不缺席、从不早退，连正常的公休假都很少休，在旁人看来，他对于治病救人似乎已经到了快痴迷的程度。

　　不仅爱岗敬业，陶建国也是出了名的性情中人。今年年初，一名来昆明打工的外地小伙到矣六卫生院中医馆治感冒。当时陶建国给他开了三副中药，结果他拿回家只吃了一副病症就好了，提着剩下的两幅药来到卫生院，非要让医院给他退掉。

　　“当时他拿着药来找我，说是只吃了一副就好了，我听了很高兴，劝他说再吃一段时间，巩固一下，但他就是不愿意。”几番劝说未果，虽然明知那些中药拿回来也用不了，但陶建国还是自己掏了80块钱，把药给退了。此事传开后，“医痴”的名号越叫越响。

　　醉心中医传衣钵

　　在基层工作的28年里，陶建国给人洗过胃、导过尿，甚至接过生，但在学校学的中医知识却是一点也没有丢掉。不仅如此，多年的实践经验和坚持学习，已让他练就了精湛的医术。

　　陶建国对于中医学的贡献，在于他打破了传统中医诊病的思维方式，巧妙地将中医辨证论和西医临床医学相结合，先仔细询问了解病史，分析病情，确定治疗方法，最后再开具处方，药量随症加减，随方施药，另一方面他孜孜不倦的追求和探索现代医药研究成果，结合药材的属性、功效，选用确有实效的药材用于临床治疗。在长期实践中针对感冒、肝脏疾病、高血压等疾病形成了一套独特的治疗方法。就小病而言，能达到祛病固本、培补调理的目的；大病能达到有效控制病情、改善症状、减轻痛苦，提高患者生存质量的目的。

　　矣六社区有一位姓杨的大婶，每到季节交替就容易“感冒”，喷嚏和鼻涕止不住，整天头晕眼花的，特别影响生活。去医院打吊瓶，眼看针水越用越好，医药费也越来越高，可效果却不尽如人意，还特别容易反复发作。她在邻居的推荐下找到了陶建国，在“望闻问切”一番后，陶大夫嘴里吐出的一席话让她备感意外，原来自己因为感冒引发了“鼻炎”，而西医对这类鼻炎确实没有太好的治疗方法，“吃了陶大夫的几幅药后，症状全消失了，现在出门方便了，做事也有精神了。”杨大婶如释重负地说。

　　卫生院转型成为社区卫生服务中心后，陶建国就一直从事中医门诊工作，2013年被评为“官渡区名中医”。

　　现在，矣六卫生服务中心的中医馆，每天的门诊量近40人次，很多病人大老远来到镇上，就为了找陶建国瞧一次病。社区卫生服务中心护士付伟萍家中一位亲戚得了肝硬化晚期，到大医院检查后得到的答复是“时日不多”。听说中医或许有用后，家人抱着最后试一试的心态，找到了陶建国。

　　一方面是同事的委托，一方面是攻克难关的冲动，陶建国对这件事格外上心。认真研究了病情后，开出了一副药方。病人拿回家服用了一段时间后，病情竟然一年半都没有再继续恶化，呕血和腹水的症状也得到有效缓解。“都病到这个程度了，根治是不可能的，我做的也只是用药物帮他做一些调理。”陶建国从不向人炫耀自己的医术， 在他看来，只要是替人消除病痛，大病小病都一样。

　　找陶建国看过病的乡亲，在路上遇到都会亲切的和他打招呼，随便聊上几句，在如今医患关系日趋紧张的大环境下，为何患者却视他如知己、如亲人？“有时去治愈，常常去关心，总是去安慰”，这是特鲁多医生的墓志铭，陶建国认为“人在生病时，不仅需要治疗躯体的痛苦，更需要心理的慰藉，医患之间的关系不应该是指导与被动接受，而应该是共同合作。”长久以来，陶建国用实际行动践行着医学先驱希波克拉底的誓言。

　　“况且再精湛的医术也敌不过时间，我们都是会老的。”在陶建国眼中，积极挖掘、整理、传承中医经典知识是当代中医义不容辞的责任与义务。

　　现在，矣六卫生服务中心中医馆有两名学徒，都是云南中医学院毕业的学生，能够跟随陶建国进行临床实践，实属幸运。“在学校学习这么多年，我一直都认为中医是无法治疗荨麻疹的，但偏巧就看到陶老师用中医做到了，真是让人大开眼界。”去年刚毕业的陈旭，跟随陶建国学习已经有近一年的时间了。她说，除了中医知识以外，还在陶老师身上了学到了严谨的工作态度。

　　陈旭记得，自己有一次给病人扎上银针后，由于工作太忙，就出了诊室去做别的事情。这事被陶建国发现后，狠狠地批评她。“老师说每个病人的体质不一样，一些体质弱的病人在扎上银针后可能会有特异反应，需要时刻注意观察，他做了几十年的老中医，也没有忘记这一点。”陶建国的言传身教让陈旭非常羞愧，现在她给病人扎银针时，再也不敢三心二意。

　　在中医馆的闲暇时间，陶建国总爱为两名徒弟讲解《伤寒论》。“这么重要的著作，在学校竟然是选修。”在他看来，中医学术就是在古今无数中医工作者的学习、总结和传承中不断丰富的。而这，也是他一生要做的事情。（昆明日报 记者邓磊 通讯员单松松报道）