采集干细胞像抽血一样简单
2020-04-22 11:23:15      来源:昆明日报

“现在感觉自己有力气了,之前走路、爬楼梯都走不动,现在可以一口气爬好几层。特别想吃苹果……”13岁的周瑶(化名)坐在病床上,看起来身体状况很不错。近日,昆明市儿童医院成功完成了首例异基因骨髓造血干细胞移植手术。

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第一时间就能完成移植

半年前,周瑶被诊断为急重型再生障碍性贫血,入院时,有发烧、出血、贫血、全身无力等症状。检查后发现,周瑶全血细胞减少,红细胞和血小板指数非常低,其中血小板指数显示仅2,而正常人是100-300,随时危及生命。

周瑶的主治医师杨春会介绍,她需要进行输血治疗及抗感染治疗。当时她每周需要输血1次,口服免疫抑制剂及ATG治疗快半年了,治疗效果不明显,因为她属于骨髓衰竭性疾病,无法造血。针对病情,市儿童医院血液科主任田新和医疗团队研究决定,用百级骨髓移植仓进行隔离无菌治疗,采用造血干细胞移植的治疗方案对周瑶展开救治。

对于血液病患者来说,在进行骨髓移植前需要进行一次很强的化疗,化疗后基本会将患者骨髓中的造血细胞全部杀死,患者的白细胞极低,此时患者的免疫力也特别低。当空气中的病毒、细菌等微生物进入体内,极易引起感染,严重者可危及患者生命。移植仓中的空气经过空气压缩机过滤后,能除去空气中的细菌等微生物,形成一个相对无菌的空间,对患者进行保护,减少患者感染的几率。这样的骨髓移植仓位,专业上叫血液层流病房,是百级层流间。因为治疗的特殊性,无菌要求极高,里面的病人、陪护人员需要和外部严密隔离,病人的饮食、活动、出入病房和家属探视都有相关规定。

3月21日,周瑶被送进了百级骨髓移植仓。幸运的是,周瑶与9岁的同胞妹妹全相合骨髓移植配型成功。4月1日,周瑶进行了异基因骨髓造血干细胞移植手术。田新说,现在儿童骨髓移植技术非常成熟了,在妹妹进行外周血造血干细胞集中采集操作时,不再需要像以前那样进手术室全麻操作,妹妹只需要躺在病床上睡觉就行,5个小时后,成功采集好了妹妹身上的170毫升外周血造血干细胞,经过一套规范操作程序后,当天在第一时间就把干细胞输给了姐姐。

以前,从髂骨上采集骨髓造血干细胞需要在手术室里进行,会扎出好多针眼,捐献者非常疼。现在,只需要从捐献者手臂上扎针,骨髓造血干细胞采集就像抽血一样简单,而且当天就能完成移植手术,大大提高了患者救治成功率。  

4月19日,是移植后的第18天,经医生检查后发现周瑶的细胞已植活,造血干细胞已恢复,身体状态良好,可出仓转到普通病房接受后续观察、治疗。周瑶坐在病床上看起来身体状况很不错,见到姐姐,妹妹开心地和姐姐拥抱在一起,“姐姐,快好起来,我们就能回家了!” 

确保患者100%无菌治疗

“现在仓里还躺着一个病情更重的女孩,医疗团队正在利用百级骨髓移植仓的作用,想方设法去救治她。近年来,市儿童医院血液科挽救了不少白血病、地中海贫血等血液病患者的生命,他们康复出院后,目前情况稳定。”田新说,百级骨髓移植仓最大的好处是,确保患者100%无菌治疗。

无论患者家属还是医护人员,入仓都必须经过4道最严格的无菌消毒工序。百级骨髓移植仓里只允许一名患者家属陪护,在无菌探视走廊上,每次只允许一名患者家属隔着玻璃探视病人。骨髓移植病区设立了全程无菌食品传递窗、清洁物品传递窗、污染物传递窗、更衣室等,所有入仓物品、食品必须经过严格消毒灭菌处理。

田新表示,通过骨髓移植,血液病患者完全能够获得新生,并没有那么可怕,首例异基因骨髓造血干细胞移植术的成功,说明这方面的医疗技术愈发成熟了。在治疗过程中,如何确保患者不被感染,骨髓移植病房起着至关重要的作用,用百级骨髓移植仓进行隔离无菌治疗,拓宽了治疗白血病等血液病的途径,标志着市儿童医院血液病的研究开启了新的历程,今后可以救治更多复杂的、难治的、危险度高的血液疾病和肿瘤性疾病,挽救更多人的生命。在原有基础上,该院将建成5个全新骨髓造血干细胞百级移植仓。(昆明日报 记者黄河清)


编辑:陈颖 责任编辑:李红鸾

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