一份政协提案,催生边疆普惠医疗保障新举措。州政协委员聚焦群众大病自费负担重、商业健康保险参保难等急难愁盼问题,调研建言推动“德宏惠民保”落地生根、迭代升级。项目运行三年来,切实减轻了患病家庭医疗支出压力,不断织密边疆多层次医疗保障网,彰显了协商为民实效。
基本医保报销后,目录外自费药品、高额特药仍是不少患病家庭的沉重负担。传统商业健康保险普遍保费偏高、投保门槛严格,高龄群体、有既往病史人群常常难以参保。缺少普惠性补充医疗保障,成为基层群众看病就医的突出堵点。
群众的急难愁盼问题,政协委员看在眼里、记在心上。州政协委员在基层走访、收集社情民意时,多次收到群众反映大病医疗负担重、商业保险“买不起、用不上”的诉求。带着群众期盼,委员们开展实地调研、多方分析论证,认为德宏具备落地普惠型补充医疗保险的基础条件。在州政协十三届二次会议上,州政协委员龙浩海提交了《关于推出德宏普惠型商业医疗保险的提案》,建议推出政府引导、市场运作的“德宏惠民保”,补齐基本医保和商业健康保险之间的保障缺口。
提案交办后,承办单位德宏金融监管分局高度重视。2023年2月15日,州医保局、德宏金融监管分局等11个州直部门联合印发通知,为项目落地提供政策支撑。相关部门指导7家保险公司组建共保体,紧贴边疆群众保障需求,经过多轮精算、方案设计与报备,设置基础版、升级版两档产品,保费分别为每人每年75元、95元,年度最高保障额度290万元。产品不限年龄、不限既往病史投保,打破常规商业健康险年龄限制。2023年3月,在州、县(市)两级协同推进下,“德宏惠民保”正式上线,首年参保人数达5.47万人。
惠民政策贵在久久为功。项目运行以来持续优化升级,起付线不断下调,2024年度赔付率超过80%,单笔最高赔付35.1万元。截至2025年底,项目已完成3个参保年度运行,累计参保17.81万人次,累计赔付1007.4万元、惠及987个患病家庭。2026年度,产品在升级版保费维持95元不变的前提下,对就医服务资源、健康服务、特药供应网络同步升级,参保门槛持续放宽、保障内容更加充实、理赔服务更加便捷。
从倾听基层呼声、扎实调研建言,到以提案推动项目落地、持续迭代优化,政协委员始终把群众看病就医难题放在心上。一份务实提案,推动普惠保险实现从无到有、从有到优的跨越,把“一人参保、全家安心”的温暖送到边疆各族群众身边。这份提案成果,进一步织密了边疆多层次医疗保障网,让各族群众实实在在感受到协商为民的温度。(通讯员 孟威鹏)