昆明信息港讯（昆明日报 记者张晓莉） 近日，云南省第一人民医院完成首例腹壁整形联合胆囊切除手术。该手术创新性地将整形外科与肝胆外科术式结合，仅通过一道隐蔽的下腹部切口，同步实现病灶切除、腹壁功能修复与形体重塑，这标志着“1+N”多学科联合外科模式迈出了实质性一步。

这名患者既有明确的胆囊结石手术指征，又因生育后腹直肌分离、腹壁皮肤松弛，长期受腹部膨隆困扰且保守康复锻炼效果不佳。若按传统诊疗路径，两类问题需分两次手术解决，患者将面临两次麻醉，腹部还会留下多处瘢痕。经充分术前评估与多学科会诊，省一院团队为患者设计了“一站式”联合手术方案。

省一院整形美容外科副主任医师曹渊卿介绍，腹壁整形本身需在下腹部做横行切口，术中游离皮下组织后，会形成充足的操作空间。团队利用这一既有手术通道向上拓展，优先完成胆囊病灶切除，再实施腹壁整形操作，即切除松弛的皮肤与多余脂肪、收紧修复分离的腹直肌，最终重塑平坦紧致的腹部轮廓。

整台手术仅通过一道可被日常着装完全遮挡的隐蔽切口完成，避免了新增的创伤与瘢痕，在开放术式下实现了腔内疾病的微创化处理。患者术后次日即可下地活动并进食，一周拆线，康复周期较分次手术明显缩短。

该例手术是省一院“1+N”一站式联合外科模式的首次临床实践。所谓“1+N”，即以腹壁成形术为核心，按需叠加多项诊疗操作，但其根本原则始终是“疾病治疗优先、功能修复优先”。目前可联合的“N”类项目包括治疗性腹盆腔手术，如胆囊切除、阑尾切除、疝修补、子宫肌瘤剔除等，以及乳房整形、吸脂塑形等美容项目，所有操作均经同一切口完成。曹渊卿介绍，这类跨学科联合手术对诊疗平台要求极高，腹壁整形本身属于四级外科手术，联合操作后复杂度更进一步提升，唯有三甲综合医院的多学科团队紧密协同，才能确保手术安全万无一失。

曹渊卿提醒，腹壁整形的核心在于修复腹壁生理功能，无论是产后腹直肌分离还是减重后腹壁松弛，本质都是腹壁力学结构被破坏，可能伴随核心肌力下降、腰腹易疲劳等问题。“功能修复是第一位的，形态改善只是随之而来的获益。”他介绍，大幅减重后腹壁皮肤严重松弛、形成赘皮者；产后腹直肌分离，经系统康复锻炼后腹部膨隆仍无明显改善的女性；下腹部顽固脂肪堆积伴皮肤松弛，单纯吸脂无法解决整体形态问题者；腹部陈旧瘢痕、严重妊娠纹影响外观或局部功能者，这四类人群可评估手术指征。同时，未控制的高血压、糖尿病患者或体重指数过高者需先规范治疗基础病、再行评估，瘢痕增生体质人群需提前制定个体化管理方案。