幸福里产业工人社区开展义诊。

云南省第一人民医院泌尿科肖民辉主任团队在永仁县医共体人民医院手术带教。永仁县卫生健康局供图

地处滇川交界的永仁县，山区面积占96％，村落分散、人居零散，优质医疗资源稀缺，群众看病远、体检难、慢病管理不便等问题长期存在，此外，随着永仁县康养旅居人口逐年递增，流动人群健康服务保障难题凸显。

立足“小县大城”发展布局，永仁县创新构建“1145”幸福里·全民健康管护体系，通过机制破壁垒、数字赋效能、资源优配置、服务全覆盖，推动健康服务从被动就医转向主动管护、从定点供给转向全域覆盖，以县域健康治理的创新实践，走出一条山区小县提质大健康、惠泽大民生的特色路径。

机制破壁

筑牢大健康工作根基

近年来，永仁县直面群众看病痛点，坚持党委领导、政府主导、部门协同、全民参与，将卫生健康工作纳入县域总体规划和“书记工程”，打破发展堵点，筑牢大健康工作根基。建立由10名处级领导挂钩联系全县10家公立医院的工作机制，累计办结化解群众看病就医各类难题79件，把以人民健康为中心的服务理念融入医疗服务各环节。

以紧密型县域医共体“五院共建”为基础，永仁县打破县乡壁垒，推动优质资源扩容下沉，整合3家县级医疗机构及7家乡镇卫生院，组建县域医共体总医院，下设11个中心实质化运行，实行人、财、物、药品、信息统一管理。县域内住院量、医保基金支出率等指标优益性逐年提升，县人民医院、县中医医院顺利通过二级甲等等级评审和提质达标验收，全县乡镇卫生院（社区卫生服务中心）100％达到国家基本标准，永定、宜就、中和3家卫生院服务能力达到国家推荐标准，推荐标准占42.86％。

通过打通部门壁垒，永仁县建立定期调度、联席会议、考核评价等常态化工作机制，统筹发改、财政等多部门协同发力，近3年卫生健康领域资金投入年均增长10％以上，重点推进智慧医疗、基层强基、健康管护等重点项目，为全域健康建设筑牢资金和制度保障。

数字赋能

打造智慧健康新生态

针对山区医疗服务分散、流动人口管理难的实际，永仁县以数字化改革为抓手，整合数据与医疗资源，搭建全域智慧健康服务体系，实现健康管理一网统管、精准可控。依托“学医为民·服务乡亲”行动，全县建成10.45万份标准化居民健康档案，搭建“幸福里·全民健康管理数智”平台，构建县级总中心、乡镇分中心、社区集群点三级智慧健康管理网络。打破户籍、地域限制，将2833名旅居康养新居民、外来产业工人全部纳入全域健康管理，实现户籍人口、常住人口、流动人口同等服务、同等保障、同等监管。

创新推行“4214”家庭医生签约服务工程，永仁县夯实基层网底，健全三级服务体系，以健康积分激励机制推动签约服务从量到质转变。建成20家智慧村卫生室、71个胸痛救治点、7个乡镇慢病管理中心，实现村级筛查、县级诊断、乡镇治疗的分级诊疗新模式。依托远程诊疗系统、移动诊疗车巡诊、智慧健康服务点，覆盖偏远村组、景区、康养社区等重点区域，构建“固定网点+流动巡诊+线上诊疗”立体化服务网络，打通健康服务“最后一公里”。

干预精准

构筑全民健康防护网

聚焦全人群、全生命周期健康管护，永仁县从环境、行为、宣教、管控4个维度精准发力，构建闭环式健康干预体系，从源头筑牢全民健康防线。

常态化推进城乡环境卫生综合整治，目前已完成705个自然村环境提质改造，清理污染、乱堆乱放等问题260余个；严格落实饮用水水源常态化巡查监测，全年水质检测达标率超86％；同步推进景区、校园、商超、康养社区等重点场所健康设施升级，持续优化宜居宜养的城乡健康生态。

深化“三减三健”专项行动，年均开展健康指导、科学运动、心理疏导等专项活动60余场；针对老年人、慢性病患者、妇幼、青少年等重点群体建立个性化健康指导档案，开展“一对一”精准干预。全县新增健身点位80余个、器材300余件，常态化举办群众性健康赛事与科普活动，引导群众主动参与健康自我管理，从源头降低慢性病发病风险。

整合县乡村三级宣传阵地与新媒体平台资源，构建立体化常态化健康宣教体系，依托健康“六进”、“三下乡”等活动，年均开展宣教120余场，推送科普内容万余条、发放宣传资料5万余份；针对少数民族群众、旅居人群、产业工人开展差异化精准科普，破除健康认知误区，全县居民健康素养水平已提升至30.01％。

实行普通人群分层筛查、重点人群精准管护模式，为孕产妇、婴幼儿、老年人、慢特病患者、特殊困难家庭等定制专属健康服务方案；常态化推进优质医疗资源下沉，通过医师驻点坐诊、技术带教、慢病答疑，补齐基层服务短板，规范开展基本公共卫生服务，年均完成儿童预防接种1.66万剂次、老年人免费体检近万人次、慢性病规范随访2.8万人次，真正实现全人群、全周期精细化健康管护。

能力提升

健康惠民成果持续彰显

目前，随着“1145”全民健康管护体系持续深化落地，永仁县山区医疗服务薄弱局面得到全面改善，实现健康治理能力、群众健康福祉双提升。

医疗服务能力全面升级。通过深化医共体改革、搭建省州县三级专科联盟、引入专家团队下沉帮扶，建成45个专家工作站、加入21个省级专科联盟，基层手术量同比增长45％，三、四级手术占比达34.6％，急危重症抢救率超90％。县域内就诊率达96.57％，医保基金县域内支出率稳居全州首位，群众就医满意度连续3年超过90％，实现小病不出乡、大病不出县。重点人群健康指标持续向好。全县已实现全域健康档案动态管理全覆盖，老年人健康体检率、高血压糖尿病规范管理率稳步提升，严重精神障碍患者管理率100％，实现孕产妇连续11年零死亡，婴儿死亡率大幅下降，重点人群健康保障水平显著提升。

依托常态化下乡义诊、流动巡诊、上门随访等服务，永仁县医疗服务模式实现根本性转变，彻底破解山区群众看病远、就医难问题，健康服务完成从坐等就医到主动上门、从疾病治疗到全周期管护的双重转变，成功获评省级慢性病综合防控示范区。

打破户籍与地域限制的流动人口健康服务模式，永仁县康养融合特色亮点凸显。全年服务外来旅居人口超4万人次，构建起15分钟急救健康圈和远程会诊“空中通道”，“阳光康养+智慧健康”的特色模式，成为滇川交界健康服务新名片。