近日，全国县域慢性疼痛管理中心建设试点在昆明理工大学附属安宁市第一人民医院（以下简称“安宁市一院”）揭牌。作为全国县域慢性疼痛网络建设项目七大试点之一，安宁市一院将探索建设标准化的“样板间”，为全国县域医院提供可复制的疼痛管理“安宁经验”。

“疼痛是不该去忍受的”

“我们到安宁各个卫生院义诊，老年人基本上都存在不同程度的疼痛问题，他们中的绝大多数都觉得疼痛是正常的，‘人老了，就会这里疼那里疼，忍忍就过去了’。”安宁市一院科研科主任、疼痛科副主任周国忠说，但疼痛是不该去忍受的。2000年世界卫生组织就提出，疼痛超过3个月就是一种慢性疾病，而不再是单纯的症状。

根据安宁市一院对安宁市1200名城镇居民和1000名农村居民的问卷调查，超过六成受访者存在疼痛问题，近三成受访者每周疼痛一次以上，其中每周疼痛一次以上的农村居民人数接近四成。

疼痛，是身体发出的“求救信号”。现代医学已将疼痛列为继呼吸、脉搏、血压、体温后的第五大生命体征，但很多人因为觉得疼痛不是病或觉得看病费时费钱，面对疼痛时都选择忍着，不到万不得已不会去医院就诊。《中国疼痛医学发展报告（2020）》显示，我国慢性疼痛患者超过3亿人，并以每年1000万人至2000万人的速度增长，然而患者的知晓率仅为14.3%，就诊率不足60%，70%的患者面对疼痛选择忍耐。

“前段时间，我们到禄脿卫生院义诊。有位老人跟我说，上次做完治疗后舒服多了。”周国忠说，这位老人在上次义诊时因为腰痛接受了冲击波治疗，症状迅速得到了缓解，所以这次义诊他又来了。

“样板间”让医生知道怎么操作

今年4月，在“无痛中国行动—慢性疼痛管理中心建设试点工作交流会”上，中国医师协会疼痛科医师分会会长樊碧发说，基层医院如何才能将患者的疼痛管起来？经过大量摸排发现，只有建成非常精致的、现实的、可以看得到的“样板间”，医生才知道怎么操作。

安宁市一院疼痛科是国家级临床重点专科，以安宁市一院为龙头的安宁市医共体是紧密型县域医共体改革标杆。作为全国县域慢性疼痛网络建设项目七大试点之一，安宁市一院积极发挥在县域内慢性疼痛治疗工作中的示范引领作用，并通过安宁市医共体内学科资源高效整合、专家下沉基层、疼痛诊疗体系的标准化建设、信息化推进数据互联互通、健康科普等举措，推进县域慢性疼痛诊疗、管理工作。

周国忠说，目前安宁市一院正在推进科普、筛查、诊疗、管理的“样板间”建设，为慢性疼痛病人提供科学可行的诊疗路径，提升基层诊疗能力。科普，通过提高知晓率和疼痛常识，帮助慢性疼痛患者更好地发现和表达疼痛；筛查，通过科普现场筛查、体检筛查、入户筛查、慢性病随访筛查、专病筛查等方式，精准找到慢性疼痛患者；诊疗，通过建设社区疼痛门诊、投入设备和人力资源、开展疼痛诊疗培训、专家资源下沉等方式，提升基层的慢性疼痛就诊率和诊疗能力；管理，通过定期随访、专病档案、高危疼痛主动管理、双向转诊、纳入慢性病管理等方式，对慢性疼痛患者进行定期随访和管理。

患者不用再跑大医院

作为“样板间”建设的第一步，安宁市一院医务工作者正身体力行地改变老百姓的观念，让更多人意识到“慢性疼痛是一种疾病”。安宁市一院与北京大学公共卫生学院合作，科学设计疼痛问题调查问卷，医护人员一个卫生院接一个卫生院、一遍又一遍去义诊和培训。截至目前，6个月开展了12场科普、14场义诊活动，现场筛查患者超6000人，为1539名疼痛患者进行现场治疗；培训基层医生18人。

安宁市一院院长宋超等专家，不仅来到老百姓家门口给大家治疗，还培训基层医生，帮助他们提升诊疗水平。安宁市医共体疼痛移动诊疗车开进了卫生院，冲击波疼痛治疗仪等设备也被引入卫生院……从软件人员到硬件设备，从诊疗理念到诊疗流程，安宁市的基层慢性疼痛诊疗能力正在一步步提升。

“有几个做了冲击波还有神经阻滞的患者来卫生院告诉我，效果太明显了。想咨询一下神经阻滞需要多久打第2针。我告诉想要做冲击波治疗的患者去安宁市一院康复科。”“神经阻滞半个月后打第2针，我们定期随访。约个时间，我派车集体带老人去太平卫生院做第2次治疗，不用让他们跑安宁市一院。”这是太平卫生院义诊群里，安宁市急救中心护士长刘晓蓉和太平卫生院读书铺卫生室医生江瑞霖的对话。

目前，安宁市一院正全力建设疼痛管理“样板间”，推动优质资源扩容下沉，助力建设慢性疼痛管理网络，助力深化无痛中国建设。（昆明日报 首席记者李思凡）