关节炎吃止疼药要防止伤胃
2022-01-14 11:21:23      来源:人民政协网

俗话说“树老先老根,人老先老腿”,上了年纪大都会有膝盖疼、行走不便的表现,这就是关节退行性疾病,通常意义上指的是骨关节炎。由于膝关节承受了人体大部分的重量,每天还要载负荷运动,如果活动过多或负重过大,很容易出现关节磨损,随着年龄的增长,磨损程度越来越重,就产生了骨关节炎。骨关节炎是以关节尤其膝关节疼痛肿胀、僵硬甚至变形为特征,病人年纪越大,患病时间越长,症状也就越重。

目前还没有办法根治骨关节炎,药物治疗大多是为了控制症状,而这些症状中疼痛又是最折磨人的,因此止疼药就成了对付骨关节炎的常用手段。

正确认识止疼药

哪些药是止疼药呢?止疼药分为非甾体抗炎药(NSAIDs)和中枢性镇痛药两类,平时针对关节疼痛开的药大多是NSAIDs类药物,包括老百姓熟知的布洛芬、双氯芬酸、保泰松、吲哚美辛、塞来昔布等。这是一类不含皮质激素而具有良好的解热、镇痛、抗炎作用的药物。NSAIDs类药物可以有效缓解关节疼痛,但同时对胃肠道也有损害,轻者表现为上腹部隐痛、饱胀、食欲不振、嗳气等,严重者可造成消化道大面积溃疡而并发出血、穿孔。可怕的是由于NSAIDs类药物的镇痛作用,导致胃肠道损害症状的隐匿性很强,有些患者甚至在出现消化道穿孔时,也没有明显的症状,从而不能被及时发现,使得风险大大增加。因此,作为消化科医生,我觉得很有必要跟诸位谈谈如何合理使用止疼药。

很多关节炎患者对止疼药有错误的认识。有些患者认为止疼药治标不治本,只是止了疼并没有真正地治病,而且还伤胃,要尽量少吃、最好不吃,甚至宁愿强忍疼痛也不愿吃;而有些患者把止疼药当成治疗关节疼痛的“特效药”,连续服用好几个月甚至好几年,一片效果不好则多吃几片,一种效果不好再多吃另一种,存在盲目滥用现象。在这里我要提醒各位患友,止疼药是通过控制关节内炎症反应来减轻疼痛的,并不是单纯的止痛。当骨关节炎诊断明确后,如果存在轻到中度的疼痛,那就确实有必要使用止疼药,但应该在医生的指导下用药。

止疼药用对,可减少胃肠道反应

平时服用止疼药要注意以下几个方面,可以帮助减少、减轻止疼药的胃肠道反应:

按医嘱连续规律服用止疼药。有些患者拿药回去后,关节疼痛严重了就吃一次,不怎么疼了马上就不吃了,其实炎症反应从减轻到消失有一个过程,一次服药并不能完全控制,因此需要在医生指导下连续规律地服用一段时间。

不要同时服用两种或多种止疼药。如果这种止疼药效果不好,可以咨询医生后试试另一种,同时服用两种止疼药会导致胃肠道不良反应明显增加。

疼痛完全控制住后要及时停用止疼药。如果长时间服用后疼痛还不能完全缓解,很可能是关节炎已经很严重了,这时候应该咨询医生,必要时换用其他治疗方法,千万不能盲目地长期依赖止疼药。

引起严重胃肠道损害的危险因素有以下九大类,应加以注意:使用非选择性NSAIDs;年龄≥60岁;有消化道溃疡和(或)合并出血、穿孔病史;使用糖皮质激素;使用抗凝剂;使用低剂量阿司匹林;幽门螺旋杆菌感染;吸烟;嗜酒。患友们如果发现自己具有这些危险因素,当医生开具NSAIDs类药物时,请及时告知医生,以便给出更准确的用药指导。

尽量饭后服用止疼药,避免空腹状态下服用。

辅助治疗骨关节炎还有食疗方法

日常生活中,我们还可以采用食疗方法来调护肠胃,辅助治疗骨关节炎。

首先,饮食要清淡, 养成一日三餐规律进食的习惯,多吃抗氧化活性强的食物,如鲜姜、茄子、紫甘蓝、红苋菜、南瓜、黑米等;少吃含草酸高的食物,如菠菜、番茄、红薯、芹菜等;避免吃薯条、玉米片等油炸食品,避免喝浓咖啡或酸性饮料,戒烟、忌酒。

此外,还可以选用一些具有药物功效的食物煲汤或熬粥喝。如出现关节疼痛、灼热红肿明显,舌红、苔黄腻等湿热痹阻者,可以尝试冬瓜薏苡仁汤(冬瓜500克、薏苡仁50克)、丝瓜竹叶粥(丝瓜100克、淡竹叶20克、薏苡仁60克);如出现关节刺痛、位置固定,舌质紫暗或有瘀斑等瘀血内阻者,可以尝试三七丹参粥(三七10-15克,丹参15-20克,鸡血藤30克);如出现腰膝酸软、乏力等脾肾气虚者,可以尝试猪肾粥(猪肾l对洗净切片、人参6克、黄精15克、核桃肉20克、粳米200克);如果经胃镜检查确有胃黏膜糜烂出血,可空腹服用三七粉,每次1.5-3.0克,每日3-6克。

止疼药带来的胃肠风险不容小觑,关节炎患者如需服用此类药物,还是应该多听从专业医生的指导,选择合适的止疼药,不要人云亦云,盲目跟风。平时也可配合食疗方法,预防或减轻胃肠道损害,避免发展为消化道出血、穿孔等严重并发症。(人民政协网)

编辑: 吕宇(实习) 责任编辑: 曹月

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